1종(선택형),(종합형 / 질병형) (* 1종은 2016.6.9(목)부터 판매 중지)
지급구분 지 급 사 유 지 급 액
종 합 형 입원
의료비
상해 또는 질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로
입원하여 보상대상의료비가 발생하였을 때
(하나의 상해당 또는 하나의 질병당 각각 5,000만원 한도)
보상대상의료비 중
급여 본인부담금의 90% 해당액과
비급여(상급병실료 차액 제외)의
80% 해당액
통원
의료비
외래 상해 또는 질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로
통원하여 보상대상의료비가 발생하였을 때
(1회당 20만원 한도, 연간 180회 한도)
1회당 항목별 공제금액을 차감한 금액
처방
조제비
상해 또는 질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로
처방조제를 받아 보상대상의료비가 발생하였을 때
(처방조제 건당 10만원 한도, 연간 180건 한도)
1건당 항목별 공제금액을 차감한 금액
질 병 형 입원
의료비
질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로 입원하여
보상대상의료비가 발생하였을 때
(하나의 질병당 5,000만원 한도)
보상대상의료비 중
급여 본인부담금의 90% 해당액과
비급여(상급병실료 차액 제외)의
80% 해당액
통원
의료비
외래 질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로 통원하여
보상대상의료비가 발생하였을 때
(1회당 20만원 한도, 연간 180회 한도)
1회당 항목별 공제금액을 차감한 금액
처방
조제비
질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로
처방조제를 받아 보상대상의료비가 발생하였을 때
(처방조제 건당 10만원 한도, 연간 180건 한도)
1건당 항목별 공제금액을 차감한 금액
  1. 보상대상의료비 : 병원 또는 약국에 실제로 지불한 의료비 중 약관에서 보상하지 않는 항목을 제외한 의료비
  2. 입원의료비에서 급여 본인부담금의 10% 해당액과 비급여(상급병실료 차액 제외)의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 연간 200만원을 초과할 경우 그 초과금액은 100% 보상합니다.
  3. 상급병실료 차액은 국민건강보험 급여대상인 기준병실과 실제 사용병실 간의 병실료 차액 중 50%를 공제한 금액으로, 1일 평균금액 10만원 한도로 보상합니다.
  4. 항목별 공제금액
    - 외래
    ㆍ의원 : 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액
    ㆍ병원 : 1만5천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액
    ㆍ전문요양기관 또는 상급종합병원 : 2만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비 급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액
    - 처방조제비 : 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산 액) 중 큰 금액
  5. 국민건강보험법 또는 의료급여법 적용을 받지 못하는 경우에는 본인부담금(통원의료비의 경우 항목별 공제금액을 차감한 금액)의 40% 해당액을 보상합니다.
  6. 입원의료비는 최초 입원일부터 365일까지(최초 입원일 포함) 보상합니다. 다만 최초 입원일부터 365일을 넘어 입원할 경우에는 90일간의 보상제외기간이 지났거나, 입원의료비가 지급된 최종 입원의 퇴원일부터 180일이 경과하여 재입원한 경우는 새롭게 보아 다시 보상합니다.
  7. 여러 보험사에 실손의료비 보장상품을 다수 가입한 경우, 약관에 따라 비례보상됩니다.
  8. 보험기간 중 피보험자가 사망하였을 때에는 사망 당시의 책임준비금을 계약자에게 지급합니다.
지급구분 지 급 사 유 지 급 액
종 합 형 입원
의료비
상해 또는 질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로
입원하여 보상대상의료비가 발생하였을 때
(하나의 상해당 또는 하나의 질병당 각각 5,000만원 한도)
보상대상의료비
(상급병실료 차액 제외)의 80% 해당액
통원
의료비
외래 상해 또는 질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로
통원하여 보상대상의료비가 발생하였을 때
(1회당 20만원 한도, 연간 180회 한도)
1회당 항목별 공제금액을 차감한 금액
처방
조제비
상해 또는 질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로
처방조제를 받아 보상대상의료비가 발생하였을 때
(처방조제 건당 10만원 한도, 연간 180건 한도)
1건당 항목별 공제금액을 차감한 금액
질 병 형 입원
의료비
질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로 입원하여
보상대상의료비가 발생하였을 때
(하나의 질병당 5,000만원 한도)
보상대상의료비
(상급병실료 차액 제외)의 80% 해당액
통원
의료비
외래 질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로 통원하여
보상대상의료비가 발생하였을 때
(1회당 20만원 한도, 연간 180회 한도)
1회당 항목별 공제금액을 차감한 금액
처방
조제비
질병으로 인하여 그 치료를 직접목적으로
처방조제를 받아 보상대상의료비가 발생하였을 때
(처방조제 건당 10만원 한도, 연간 180건 한도)
1건당 항목별 공제금액을 차감한 금액
  1. 보상대상의료비 : 병원 또는 약국에 실제로 지불한 의료비 중 약관에서 보상하지 않는 항목을 제외한 의료비
  2. 입원의료비(상급병실료 차액 제외)에서 20% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 연간 200만원을 초과할 경우 그 초과금액은 100% 보상합니다.
  3. 상급병실료 차액은 국민건강보험 급여대상인 기준병실과 실제 사용병실 간의 병실료 차액 중 50%를 공제한 금액으로, 1일 평균금액 10만 원 한도로 보상합니다.
  4. 항목별 공제금액
    - 외래
    ㆍ의원 : 1만원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
    ㆍ병원 : 1만5천원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
    ㆍ전문요양기관 또는 상급종합병원 : 2만원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
    - 처방조제비 : 8천원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
  5. 국민건강보험법 또는 의료급여법 적용을 받지 못하는 경우에는 본인부담금(통원의료비의 경우 항목별 공제금액을 차감한 금액)의 40% 해당액을 보상합니다.
  6. 입원의료비는 최초 입원일부터 365일까지(최초 입원일 포함) 보상합니다. 다만 최초 입원일 부터 365일을 넘어 입원할 경우에는 90일간의 보상제외기간이 지났거나, 입원의료비가 지급된 최종 입원의 퇴원일부터 180일이 경과하여 재입원한 경우는 새롭게 보아 다시 보상합니다.
  7. 여러 보험사에 실손의료비 보장상품을 다수 가입한 경우, 약관에 따라 비례보상됩니다.
  8. 보험기간 중 피보험자가 사망하였을 때에는 사망 당시의 책임준비금을 계약자에게 지급합니다.
국민건강보험공단 급여 국민건강보험공단 비급여
공단부담 본인부담 본인부담
국민건강보험 혜택
무배당 우체국실손의료비보험(갱신형) 보장범위
지정대리청구서비스특약
대상계약 계약자, 피보험자 및 보험수익자가 모두 동일한 계약
지정대리
청구인지정
보험금을 직접 청구할 수 없는 특별한 사정이 있을 경우 보험금(사망보험금 제외)의 대리청구인 지정
지정대리청구인 피보험자와 동거하거나 피보험자와 생계를 같이 하고 있는 피보험자의 가족관계등록부상의 배우자 또는 직계존비속
보험금 지급 등의
절차
- 보험수익자가 보험금을 직접 청구할 수 없는 특별한 사정이 있음을 증명하는 서류 제출
- 보험수익자의 대리인으로서 보험금(사망보험금 제외)을 청구하고 수령
- 보험금을 지정대리청구인에게 지급한 경우, 그 이후 보험금 청구를 받더라도 체신관서는
   이를 지급하지 않음

우체국보험 사이트 참조